Заболевания

    Тошнота и рвота беременных

    На сроке от 5 до 18 недель у беременных часто появляются тошнота и рвота. У 15–20% беременных симптомы продолжаются до третьего триместра, у 5% — до родов. Женщина может испытывать тошноту в любое время дня, не только утром — так происходит у 80% беременных.

    Женщины с легкой тошнотой и рвотой во время беременности имеют меньше осложнений (выкидышей и мертворождений), чем женщины без этих симптомов.

    Неукротимая рвота беременных (гиперемезис) — это более тяжелая тошнота и рвота во время. У женщин с гиперемезисом часто бывает рвота каждый день, они могут терять более 5% массы тела по сравнению с их состоянием до беременности. Чрезмерная рвота — повод для дополнительных обследований: анализа крови и мочи, ультразвукового исследования. 

    Причины возникновения тошноты и рвоты беременных неясны. Есть несколько теорий, включающих изменение гормонального фона, медленную эвакуацию пищи из желудка, психологические факторы и другие.

    Более вероятно развитие тошноты и рвоты во время беременности у женщин, которые:

    • страдали от тошноты и рвоты во время предыдущей беременности;
    • испытывают подобные симптомы во время приема эстрогенов (например, контрацептивов) или страдают тяжелой мигренью во время предменструального периода;
    • страдают от запоров или некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, гастроэзофагеального рефлюкса или язвенной болезни).

    • Когда обращаться к врачу

      Большинство женщин с тошнотой и рвотой легкой или средней тяжести не нуждаются во врачебной помощи. В случае тяжелой тошноты и рвоты нужно обратиться к врачу, особенно если есть один или несколько следующих симптомов:

      • признаки обезвоживания, включающие более редкое мочеиспускание, потемнение цвета мочи, головокружение при вставании;
      • рвота в течение всего дня, особенно рвота с кровью;
      • боли или болезненные спазмы в животе или в малом тазе;
      • питье и прием пищи невозможны в течение 12 часов или дольше;
      • потеря веса составила более 2,3 кг. 

    • Лечение заболевания

      Лечение тошноты и рвоты беременных проводится для того, чтобы женщина чувствовала себя лучше, могла есть и пить. Оно может не полностью купировать симптомы, но помочь не терять вес. Иногда приходится пробовать разные варианты лечения в течение нескольких недель, чтобы найти терапию, эффективную в конкретном случае. Обычно симптомы уменьшаются или полностью исчезают к середине беременности, даже если никакого лечения не проводится. 

      Рекомендации по питанию

      Голодание может усугублять тошноту. Старайтесь принимать пищу до возникновения голода или сразу, как только почувствуете голод, чтобы избегать пустого желудка, который может усиливать тошноту. Питайтесь часто и малыми порциями (например, шесть раз в день), стараясь получать белковую пищу и углеводы, ограничивать жиры. Пейте холодную, чистую или газированную, можно подкисленную воду (например, с имбирем или лимоном) небольшими порциями между едой. Может облегчать состояние запах свежего лимона, мяты или апельсина, можно использовать распылители с этими запахами.

      Важная рекомендация для облегчения тошноты и рвоты — избегать провоцирующих факторов. Триггерами могут быть резкие вкусы и пряности в пище. Другие примеры провокаторов тошноты:

      • душное помещение;
      • сильные запахи (парфюм, бытовая химия, курение, запахи кофе и еды);
      • жара и влажность;
      • шум;
      • некоторые виды визуального и физического впечатления (например, мелькающий свет, поездка в автомобиле);
      • интенсивная физическая нагрузка;
      • усталость;
      • употребление большого количества сладостей или легких закусок;
      • употребление жирной пищи или со специями.

      Чистка зубов после еды может предупреждать возникновение тошноты. Старайтесь не ложиться сразу после еды и избегать быстрой смены положения тела.

      Есть медикаменты, которые могут уменьшать тошноту и рвоту, безопасные во время беременности (например, витамин В6 и другие). Но стоит проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием каких-либо препаратов, пищевых добавок и растительных препаратов.

      Если женщина не может пить или есть без рвоты, возможно внутривенное введение препаратов. В случае продолжающейся потери веса может быть назначено питание в стационаре через назогастральный зонд или внутривенное введение питательных растворов.

      Последствия

      Большинство женщин с тошнотой и рвотой во время беременности выздоравливают полностью без осложнений. Тошнота часто бывает причиной потери веса на ранних сроках беременности. Это редко влияет на плод, только в случае недостаточного веса матери перед беременностью (как минимум на 10% меньше нормальной массы тела).

      В случае, если женщина страдала от тяжелой тошноты и рвоты, даже требовавших неоднократного стационарного лечения, и мало прибавила в весе во время беременности, риск рождения ребенка с недостаточной массой тела невысокий. 

      Для женщин с тяжелой тошнотой и рвотой во время беременности риск развития тошноты и рвоты во время следующей беременности — 15–20%. Для женщин, не имевших значительной тошноты во время предыдущей беременности, маловероятно развитие этих симптомов при следующих беременностях.

    Связанные статьи имеющие отношение к теме:

    Доктора, которые могут помочь: