Эозинофильный эзофагит

Заболеванию наиболее подвержены мужчины в возрасте от 20 до 30 лет, но оно может возникнуть и в старшем возрасте. Гендерная принадлежность заболевания обусловлена, вероятнее всего, нахождением гена, ассоциирующегося с эозинофильным эзофагитом, в Х-хромосоме.  

Впервые эозинофильный эзофагит был описан в 1960-х годах, однако в самостоятельную патологию эта болезнь была выделена только в 1990-х. В те годы была выявлена группа пациентов с ГЭРБ, не отвечающих на традиционное медикаментозное лечение. Позже было получено гистологическое подтверждение патологии. Точных данных о распространенности этого заболевания в мире нет. Его исследования продолжаются по сей день, так как накопленных на сегодня данных недостаточно. 

Появление любого из перечисленных симптомов — повод обратиться к гастроэнтерологу.

При наличии симптомов, характерных для эозинофильного эзофагита, требуется дополнительное обследование. Диагноз подтверждается, если действительны все три критерия:

1. Наличие соответствующей клинической картины.
2. Гистологическое подтверждение патологии при биопсии пищевода.
3. Исключение любой другой патологии, похожей по клинической картине на эозинофильный эзофагит (ГЭРБ, ахалазия и другие болезни пищевода с нарушением моторики, гиперэозинофильный синдром, болезнь Крона, грибковые и вирусные инфекции, нарушения функции соединительной ткани, аутоиммунные заболевания и системные васкулиты, гиперсенсибилизация при приеме лекарственных препаратов, генетические аномалии).

Для уточнения диагноза проводится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. О наличии заболевания свидетельствуют циркулярные сужения просвета пищевода, стриктуры, визуально измененные участки слизистой, обнаруженные во время ЭГДС. 

Для определения протяженности и диаметра стриктур (сужений) выполняется рентгенконтрастное исследование пищевода с бариевой взвесью.  

В лабораторных тестах обращает на себя внимание повышенный уровень IgE. В настоящее время в разработке находятся генетические тесты на наличие этой патологии, которые будут максимально информативны для пациентов с ГЭРБ. 

Пациентам с подозрением на эозинофильный эзофагит рекомендовано обследование у аллерголога или иммунолога для исключения сопутствующей патологии.  

Лечение подразумевает соблюдение диетических рекомендаций и медикаментозную поддержку.

Прежде всего необходимо обследование на пищевые аллергены и их полное исключение из рациона при выявлении таковых. 

Медикаментозная терапия в первую очередь включает ингибиторы протонной помпы в стандартной дозе на восемь недель с оценкой эффективности. При неадекватном ответе дозу увеличивают вдвое еще на восемь недель. При отсутствии ожидаемого эффекта используются глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон, циклесонид), требующие индивидуального подбора дозы и продолжительности лечения в каждом конкретном случае.  

В настоящее время ведется большая работа по подбору препаратов, эффективных при этой патологии и разработке новых лекарств. 

Пациентам с выраженными стриктурами пищевода может понадобиться хирургическое лечение.

Специальной подготовки не требуется. При наличии обследований, проведенных ранее, лучше взять их результаты с собой.