Холтеровское, или суточное мониторирование — это метод постоянной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в условиях свободной активности пациента с последующей дешифровкой данных специалистом.
ЭКГ — это запись разности потенциалов между двумя электродами, расположенными на поверхности тела. Совокупность двух таких электродов называют электрокардиографическим отведением. Современные приборы могут регистрировать ЭКГ от 2–3-х до 12 отведений ЭКГ. Чаще всего в современной амбулаторной практике применяется методика регистрации ЭКГ-сигнала в трех модифицированных грудных отведениях.
Холтеровское мониторирование проводится почти всем категориям пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
В настоящее время холтеровское мониторирование показано в следующих случаях:
- Диагностика нарушений ритма и проводимости сердца (обморочные и/или предобморочные состояния, головокружение неясной причины, ощущение сердцебиения и/или перебоев в работе сердца, синдром удлиненного интервала Q-Т, чувство учащенного сердцебиения у больных с синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
- Диагностика ишемии миокарда и оценка эффективности проводимого лечения (диагностика болей в груди, характер которых не позволяет исключить стенокардию, вариантную стенокардию, стенокардию покоя; диагностика безболевой ишемии; оценка эффективности выполненной реваскуляризации коронарного русла и/или подобранной антиангинальной терапии).
- Оценка эффективности и безопасности антиаритмического лечения (оценка эффективности проводимой терапии и диагностика действия антиаритмических препаратов, оценка эффективности проведенного катетерного лечения нарушения ритма сердца).
- Профилактическое наблюдение за больными с риском развития угрожающих жизни аритмии или ишемии (больные с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка, больные, перенесшие инфаркт миокарда, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, больные с митральными пороками сердца).
Современные серийные регистраторы с непрерывной записью сигнала представляют собой компактные и легкие устройства (самые маленькие весят всего несколько десятков граммов) и доступны для использования у пациентов любого возраста. Прибор устанавливается и снимается в клинике сроком на 24 часа (иногда больше).