Заболевания

    Диспепсия

    Иллюстрация: Диспепсия

    Диспепсия — это комплекс симптомов, который встречается при разных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Диспепсия выражается хронической или рецидивирующей болью или дискомфортом в верхних отделах живота, с ощущением переполненности желудка и раннего насыщения во время еды. Она может сопровождаться вздутием, отрыжкой, тошнотой или изжогой.

    Диспепсия может быть проявлением как органического, так и функционального заболевания желудочно-кишечного тракта, может привести к значительному снижению качества жизни человека.

    Основные причины диспепсии: 

    • язва желудка или 12-перстной кишки;
    • гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
    • патология желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • лекарственные препараты;
    • доброкачественные и злокачественные образования пищевода и желудка;
    • функциональные нарушения.

    Редкие причины диспепсии: целиакия, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, саркоидоз, амилоидоз, лимфома, гастропарез, болезнь Крона, рак печени, сосудистые патологии органов брюшной полости, заболевания щитовидной железы, диабет, заболевания соединительной ткани, паразиты, отравление тяжелыми металлами, хроническая сердечная недостаточность, беременность.

    Самый частый вид диспепсии — функциональная диспепсия, которая характеризуется наличием одного или нескольких симптомов диспепсии на протяжении месяца и более — при отсутствии органических заболеваний.

    Причинами функциональной диспепсии могут быть:

    • расстройства двигательной функции желудка: замедленное или ускоренное опорожнение желудка, нескоординированная работа различных отделов желудка, недостаточное расслабление желудка после приема пищи и др.;
    • повышенная чувствительность рецепторов желудка к растяжению;
    • инфекция Helicobacter pylori;
    • психические нарушения (депрессия, тревожные расстройства, соматизация и др.);
    • нарушение качественного и количественного состава микробиоты верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
    • воспаление 12-перстной кишки. 

    • Цифры и факты

      • Диспепсия встречается в среднем у 20% людей, преимущественно у женщин, курящих и принимающих нестероидные противовоспалительные препараты.
      • Большинство пациентов с диспепсией не обращаются к врачам и лечатся самостоятельно.
      • На долю симптомов диспепсии приходится 20–40% всех жалоб пациентов, обратившихся к терапевту или гастроэнтерологу.
      • Функциональная диспепсия — самый частый вид диспепсии, встречающийся у 75% пациентов.
      • Во многих случаях не удается выделить конкретный механизм функциональной диспепсии.
      • Более чем у 40% пациентов функциональная диспепсия сочетается с синдромом раздраженной кишки.

    • Когда обращаться к врачу

      • Впервые возникшие симптомы диспепсии.
      • Необъяснимое снижение массы тела или резкое снижение аппетита.
      • Боль, дискомфорт, затруднения при проглатывании пищи.
      • Неуточненная железодефицитная анемия.
      • Тошнота и рвота, особенно с наличием примеси крови.
      • Черный цвет кала (если вы не принимаете препараты железа, висмута, активированного угля и не употребляли накануне свеклу, чернослив, гранат, черную смородину и чернику).
      • Случаи онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в семье.
      • Возраст более 60 лет.
      • Продолжающиеся симптомы, несмотря на полный курс назначенного лечения или безрецептурных средств.

    • Диагностика заболевания

      Поскольку причины диспепсии разнообразны, план обследования подбирается индивидуально, в зависимости от характера жалоб, истории заболевания и образа жизни, а также результатов осмотра терапевтом, семейным врачом, врачом общей практики или гастроэнтерологом.

      Необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию, если:

      • пациенту больше 60 лет; 
      • в семейной истории были случаи рака пищевода или желудка; 
      • масса тела снизилась на 5% за последние 6–12 месяцев;
      • появились затруднения и/или боли при глотании пищи, частая рвота, необъяснимая железодефицитная анемия, черный стул, увеличение определенных лимфатических узлов. 

      Поскольку инфекция Helicobacter pylori — это основная причина эрозивно-язвенных изменений слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хронического гастрита, целесообразно проводить тест на эту бактерию одним из существующих способов.

    • Лечение заболевания

      Выбор тактики лечения диспепсии зависит от причины, ее вызвавшей. 

      Если причиной заболевания послужила язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки или по результатам биопсии слизистой желудка обнаружен хронический гастрит, кишечная метаплазия или гиперпластический полип желудка и при этом обнаружена инфекция Helicobacter pylori — пациенту назначается определенная схема лечения от бактерии. 

      Кроме того, возможно назначение препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты, стимулирующих моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта и трициклические антидепрессанты. 

    • Как подготовиться к визиту

      • Составьте для себя памятку, выписав основные ощущения, которые доставляют дискомфорт. Подумайте, что может их провоцировать, как долго они длятся, от чего вам становится легче. 
      • Постарайтесь вспомнить и выписать все лекарственные препараты (в том числе растительного происхождения), биодобавки, которые вы принимаете на протяжении ближайших двух месяцев.
      • Уточните у близких родственников, были ли в роду случаи онкологических заболеваний.
      • Возьмите с собой все медицинские документы, которые относятся к исследованию желудочно-кишечного тракта. 
      • Составьте список вопросов врачу.

    Связанные статьи имеющие отношение к теме:

    Доктора, которые могут помочь: